ATLAS DE PATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Por JULIO CÉSAR NISSEN ABENTE
Profesor titular de Pediatría
De la Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional de Asunción – Paraguay
Fotografías: JULIO CÉSAR NISSEN ABENTE
Editorial de la F.C. Médicas (EFACIM)
Asunción-Paraguay
Mayo de 1993 (78 páginas)
PRÓLOGO
La Editorial de la Facultad de Ciencias Médicas (EFACIM) se siente orgullosa de poner a consideración de los pediatras y médicos en general una publicación muy especial: un "ATLAS DE PATOLOGÍA PEDIÁTRICA".
Y es muy especial, porque se trata de un material clínico representado por fotos y diapositivas tomadas por el autor durante su actividad profesional en un lapso de más de 20 años, siguiendo el criterio de que una imagen vale más que cien palabras y de que una iconografía es capaz de producir un efecto multiplicador de pensamientos sintónicos sobre el "caso-problema".
Con la idea de ayudar al colega, a través del tiempo, el Dr. Nissen fue acumulando una gran cantidad de situaciones que requerían un diagnóstico con su estudio especializado. Estas situaciones fueron sirviendo de base a una experiencia clínica, que le ayudaron para enseñar en su vida universitaria y que le despertaron la idea de recopilar, para alguna vez publicar, y así contribuir en la formación de aquellos médicos que abrazan la especialidad de la pediatría como camino de su quehacer profesional.
El Dr. Julio César Nissen hizo toda su carrera asistencial y docente en el Hospital de Clínicas, dependiente de la Facultad de Ciencias Médicas de Asunción. Comenzó con la residencia en la Cátedra de Pediatría, y cubrió todo el escalafón hasta llegar a ser Profesor Titular por concurso. Su Tesis fue defendida con el tema de "Diarrea Aguda con Deshidratación" en 1976, introduciendo la norma de la hidratación parenteral con una mezcla de características especiales (1000/20/10), que facilita su manejo clínico. Posteriormente, trabajó como pionero en la línea del tratamiento de las diarreas con rehidratación oral (R.O.), con las conocidas mezclas de OPS/ OMS., presentando una monografía para seguir en la carrera docente (concurso para Profesor Adjunto). Es autor de una Agenda de Pediatría, y también, de un "Manual de Puericultura" para madres primerizas, que tuvo un éxito editorial, ya que vapor la tercera edición. Ha asistido y participado en numerosos congresos nacionales e internacionales, y es miembro titular de varias sociedades científicas de su especialidad. Es digno de destacar que trabajó intensamente como Jefe del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Asunción (HUNSA), donde organizó numerosos cursos de post-grado y dirigió una residencia que formó a especialistas integrados actualmente a la profesión en nuestro medio.
En mi calidad de director de EFACIM, que persigue y hostiga a los médicos para que publiquen su experiencia, quisiera repetir otra vez una reflexión. Un médico español, LAIN ENTRALGO, distinguía tres órdenes de médicos: aquellos que se mueven por el interés económico, los llamaba los "clasistas de la medicina"; aquellos que se ocupaban sólo del ejercicio profesional, que eran prácticos, eficaces y útiles y que tenían valores morales e intelectuales, los llamaba "los artesanos de la medicina; y por último, estaban aquellos que no ejercían la profesión y se dedicaban a investigar, a innovar y que los llamaba "los creadores de la medicina". Decía LAIN ENTRALGO QUE los primeros se preocupaban de "cómo vivir", los segundos de "cómo hacer" y tos terceros de "cómo saber hacer". Se puede decir que no es incompatible el "vivir", el "hacer" y el "saber", en proporciones variables según las necesidades y las posibilidades.
Julio César Nissen nos ha demostrado, porque lo conocemos desde hace muchos años, que "vive" de su profesión, que "hace" docencia y que "sabe" investigar, en un medio difícil y árido por sus limitaciones y sus incomprensiones. Estas son las tres cualidades que se necesitan, además de las cualidades morales, para hacernos olvidar a dos generaciones de médicos el haber vivido en un ambiente de impurezas, de apatía y de desidia, y en donde se han evaporado las virtudes y los ideales, y con ellos, los sueños de querer "saber" y querer "hacer".
EFACIM revive cada vez que presenta un libro de un profesor de nuestra casa de estudios porque piensa y dice que sin investigación y publicación no puede existir el desarrollo académico.
El Profesor Nissen es, pues, una esperanza de nuestra generación.
RICARDO MORENO AZORERO
Director de EFACIM
PRÓLOGO
Uno de los aspectos importantes del ejercicio de la Medicina en general y de la Pediatría en particular constituye el diagnóstico acertado de lo que padece el niño enfermo. Existen muchas formas de enseñanza que permiten al pedíatra adquirir la destreza adecuada para alcanzar dicho objetivo, que van desde la práctica hospitalaria diaria, a la asistencia a cursos de especialización, pasando por la lectura de revistas y libros actualizados, métodos que muchas veces izo se hallan al alcance de los colegas pediatras que ejercen esta abnegada especialidad lejos de los centros hospitalarios urbanos.
Uno de los métodos más demostrativos, de aprendizaje rápido y a la vez de fácil acceso, lo constituyen las imágenes gráficas de las diversas enfermedades. En este sentido, el presente ATLAS DE PATOLOGIA PEDIATRICA, en el cual se encuentran plasmadas en forma de material iconográfico las vivencias del autor durante sus 23 años de ejercicio de la pediatría, representa un aporte significativo a la pediatría nacional y continental. El material reunido, fruto de un inapreciable esfuerzo cotidiano, da lugar a un libro que será muy útil al pediatra general y a todo médico que desempeña su labor profesional atendiendo niños. De ahí que para la Sociedad Paraguaya de Pediatría constituye, en su 55° aniversario de fundación, un privilegio auspiciar esta obra y a la vez recomendarlo como un texto de consulta diaria para el pediatra general.
Su autor el Dr. JULIO CÉSAR NISSEN ABENTE, ha llevado y lo sigue haciendo hasta el presente, una vigorosa vida académica y gremial. Habiendo adquirido su formación pediátrica en la cátedra de pediatría del Hospital de Clínicas, dependiente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional y en el Hospital de NiñosRoberto del Río, de Santiago de Chile, ocupó los cargos de instructor, jefe de sala, jefe de departamento y profesor adjunto de la cátedra de Clínica Pediátrica de la Facultad de Medicina, siendo actualmente Profesor Titular desde el ario 1990. Ingresó a la Sociedad Paraguaya de Pediatría en el año1974 con el trabajo “Morbi-mortalidad de la sala de lactantes". Desde el año1975 al año1986 ocupó ininterrumpidamente diversos cargos de la Comisión Directiva de la Sociedad, incluyendo la presidencia en el año1985. Perfiles de su actuación se reflejan a través de la realización de una intensa labor de apoyo a pediatras del interior a través de organización y participación en cursos, jornadas, talleres y conferencias destinados a los mismos, de su propuesta de creación de la biblioteca de la Sociedad, de su participación como delegado oficial ante la Asociación Latinoamericana dePediatría (ALAPE) en los años(1981) Lima, (1987) Caracas, (1991) Buenos Aires, habiendo tenido una activa participación para la elección de Paraguay como sede del IX Congreso Latinoamericano dePediatría. Su esfuerzo hacia el mejoramiento de la atención pediátrica integral se ve reflejada en la publicación, en el año1984, de la Agenda Pediátrica, la que contiene elementos básicos de la alimentación correcta, esquema de inmunización, desarrollo psicomotor y pondoestatural del niño, útil para los padres y el pediatra. A su propuesta, tomando como base la de su autoría, la Agenda Pediátrica fue adoptada y adaptada por la Sociedad Paraguaya de Pediatría en 1990 y hoy constituye un instrumento rutinario de los pediatras nacionales.
No hay duda de que este libro, avalado por las cualidades éticas e intelectuales de su autor encontrará en el cuerpo médico una favorable acogida y justo reconocimiento.
Dr. ANTONIO ARBO SOSA
Presidente Sociedad Paraguaya de Pediatría Ej. 1993/94
PREFACIO
Este ATLAS DE PATOLOGÍA PEDIÁTRICA que pongo a consideración de colegas de especialidad y médicos en general sobre todo jóvenes alejados de los lugares deformación académica está pensado en función de la necesidad de clasificar, reconocer, y diagnosticar qué tiene el médico permanentemente y se complementa con los libros de texto o material de referencia bibliográfica que se debe poseer para el ejercicio de la profesión. Durante más de veinte años y sin proponérmelo como objetivo fui reuniendo material iconográfico tomado en hospitales diversos y distintos y hasta en mi propio consultorio en situaciones distintas y a veces hasta difíciles.
De más de mil fotografías y diapositivas elegí casi 200 en las que la impresión visual prácticamente hacía el diagnóstico, en otros términos en los casos recopilados la mejor descripción no llega a superar la imagen (que habla por sí sola).
En ese mismo sentido he tratado sin entrar en la descripción de cada enfermedad de modo que los epígra fes son mínimos y sólo explicativos para confirmar aquello que una imagen vale más que mil palabras. La tarea de recopilación y clasificación fue ardua y difícil sobre todo porque fue manual y personal de ahí que los errores son de mi absoluta responsabilidad.
He encontrado en el Prof. Ricardo Moreno el apoyo entusiasta y generoso para que EFACIM fuera la Editora responsable de este emprendimiento, así como en la Sociedad Paraguaya de Pediatría cuyo presidente el Dr. Antonio Arbo tuvo la generosidad de prologar el Atlas.
Litocolor fue la Empresa Editora a quien desde ya estoy muy agradecido por las facilidades y comprensión para la confección de un Atlas de esta naturaleza, y en especial a la Sra. Marilú de Avalos por su esmero y paciencia.
Prof. Dr. JULIO CÉSAR NISSEN ABENTE
"Escribo para Aprender".
Eligio Ayala
"Lieben und Arbeiten" .
S. Freud
ATLAS DE PATOLOGIA PEDIATRICA
Prof. Dr. JULIO C. NISSEN ABENTE
CONTENIDO
- ENFERMEDADES CONGENITAS:
• MALFORMACIONES
• CROMOSOMOPATIAS
• ENFERMEDADES ENDOCRINAS Y METABOLICAS
- ENFERMEDADES ADQUIRIDAS:
• DERMOPATIAS
• GASTROENTERO PATIAS
• SHOCK Y SEPSIS NEONATAL
• SINDROMES POCO FRECUENTES
- MISCELÁNEAS:
• LESIONES EVITABLES: ACCIDENTES – IATROGENIA
• SINDROMES Y SITUACIONES POCO FRECUENTES
• SIDA. AUTISMO
ATLAS DE PATOLOGIA PEDIATRICA
PRIMERA PARTE
ENFERMEDADES CONGENITAS
A) MALFORMACIONES
- Recién Nacido de Término sano AEG.
- Anencefalia
- Encefalocele
- Mielomeningocele
- Sirenomielia
- Ciclopia
- Nevo Melanocítico Congénito
- Epidermolisis Ampollar
- Condrodisplasia Punteada (Sindrome de Conradi)
- Agenesia de la Musc. Abdominal (Sindrome de Prune Belly)
- Síndromes de Ambigüedad Genital
- Ictiosis
- Síndromes de la Cara Media Hendida
- Síndrome de la Boca de Pez (Síndrome de Goldenhar)
- Síndrome de Teacher Collins
- Síndrome de Pierre Robin
- Onfalocele
- Osteogénesis Imperfecta
- Displasia Tanatofórica
- Síndrome de la Rubeola Congénita
- Hemangiomas vs. Malformaciones Vasculares
- Secuencias de Nacimientos de Niños Malformados
B) CROMOSOMOPATÍAS
- Síndrome de Down
- Síndrome de Turner
- Síndrome Q10
- Síndrome del Cromosoma 13
- Síndrome del Cromosoma 18
C) ENFERMEDADES ENDÓCRINAS Y METABÓLICAS
- Hipotiroidismo
- Hiperplasia Suprarrenal
- Déficit de Hormona de Crecimiento
- Enfermedad de Hunter
- Enfermedad de Hurler
SEGUNDA PARTE
ENFERMEDADES ADQUIRIDAS
A) DERMOPATÍAS
- Impétigo Ampollar
- Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada
- Ictiosis. Hipercromía Pilosa. Eccema
- Nevo Melanocítico - Nevo Verrugoso
- Eritema Polimorfo
B) GASTROENTEROPATÍAS
- Diarrea Crónica
- Acrodermatitis Enteropática
C) SEPSIS
- Shock Séptico
- Sepsis Neonatal
D) SÍNDROMES POCO FRECUENTES
- Parálisis Facial
- Síndrome Miasténico
- Pericarditis Constrictiva
- Síndrome de Hemihipertrofia
- Hipertrofia Dactilar Aislada
TERCERA PARTE
MISCELANEA
A) LESIONES EVITABLES. ACCIDENTES, LATROGENIA
- Quemadura de cara, tronco, miembros
- Traumatismos de pulmón, riñón, bazo, páncreas
- Inyección intraarterial de penicilina benz.
- Necrosis post inyección
- Becegeitis
- Hiperbilirrubinemia
- Traumatismo de parto
B) SITUACIONES CLÍNICAS POCO FRECUENTES
- Osteogénesis Imperfecta
- El niño malformado con su madre
- Gemelos unidos por el tronco (Toracópagos)
- Síndrome no clasificado
- Ptosis palpebral bilateral
-Artritis en lactante
C) ABUSO EN NIÑOS: SIDA Y AUTISMO
- Lesiones por castigo físico
- Verrugas anogenitales
- Sida en niños
- El niño autista y su mundo
B) SITUACIONES CLÍNICAS POCO FRECUENTES
- Osteogénesis Imperfecta
- El niño malformado con su madre
- Gemelos unidos por el tronco (Toracópagos)
- Síndrome no clasificado
- Ptosis palpebral bilateral - Artritis en lactante
c) Abuso en niños: Sida y Autismo
- Lesiones por castigo físico
- Verrugas anogenitales
- Sida en niños
- El niño autista y su mundo.
(Esperar unos segundos para descarga total en el espacio - Libro digital/ PDF)
** IMPORTANTE: Hemos recibido un importante aporte del Prof. Dr. JULIO CÉSAR NISSEN ABENTE (CON 8.000 HISTORIAS DE RECIÉN NACIDOS PARA CONTAR), consistente en un trabajo de investigacion de ATLAS DE PATOLOGIA PEDIATRICA. El mismo se compone de documentos y FOTOGRAFIAS de cada uno de los casos desarrollados, constituyendose en un trabajo unico en su género. Advertimos a nuestros usuarios que las imágenes son reales y crudas, y sugerimos el acompañamiento de los padres (en caso de menores de edad), durante las consultas que pudieran hacerse en los mismos. Por no conocer, no significa que no exista una realidad diferente.
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